SURAT PERNYATAAN ORANG TUA PERSIAPAN KBM TATAP MUKA TERBATAS
SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI MURID
Yang
bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
…………………………………
Pekerjaan : …………………………………
Alamat :
…………………………………
Agama : …………………………………
No
Hp/WA : …………………………………
Bahwa selaku Orang Tua/Wali dari siswa
Nama :
…………………………………
Jenis Kelamin :
…………………………………
Kelas :
…………………………………
Hubungan Keluarga : …………………………………
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Mengijinkan
siswa / siswi yang tersebut di atas untuk mengikuti Proses Belajar Tatap muka
di kelas Tahun Pelajaran 2020/2021 di Masa New Normal
2. Bersedia
membingbing dan mengawasi siswa / siswi tersebut di atas untuk menaati dan
mematuhi Protokol Kesehatan (menggunakan
masker, face shield, jaga jarak dan menggunakan hand sanitizer) dalam
pelaksanaan Proses Belajar Tatap Muka Tahun Pelajaran 2020/2021 di Masa New
Normal
3. Siswa-siswi
tersebut di atas mengikuti proses belajar sesuai dengan jadwal yang ditetapkan
sekolah.
4. Tidak
berkeberatan menerima sanksi jika tidak mengikuti Standar Protokol Kesehatan yang
telah ditentukan oleh Pihak Sekolah.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya
dan penuh rasa tanggung jawab.
................................, April 2021
Yang
membuat pernyataan
Orang tua/Wali,
.................................................
Comments
Post a Comment