CONTOH SURAT PENGGANTIAN BLANKO IJAZAH
(KOP SEKOLAH)
SURAT PERNYATAAN
KESALAHAN
PENULISAN IJAZAH
Yang bertanda tangan di bawah ini
:
Nama : .............................................
NIP : .............................................
Jabatan : Kepala .............................................
Alamat : .............................................
Dengan ini
menyatakan bahwa telah terjadi kesalahan penulisan blanko Ijazah :
1. Data Ijazah yang salah tulis
No. |
Nama Pemilik |
Nomor Seri |
Keterangan |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(Jumlah :
1 ( Satu ) lembar)
2. Kejadian kerusakan pada :
Hari/tanggal :
Waktu :
Tempat :
Penyebab :
Selanjutnya kami mohon bantuan
Dinas Kabupaten Garut dapat mengganti blanko Ijazah tersebut.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Garut,
Agustus 2020
Mengetahui Kepala
Sekolah,
a.n. Kepala Dinas Pendidikan Kab. Garut
Kepala Bidang SMP
............................................. .............................................
NIP. .................................... NIP.
.............................................
Tembusan kepada :
Yth. Kepala Dinas Pendidikan Kab. Garut
(KOP SEKOLAH)
Nomor :
Lampiran : Surat Pernyataan Kerusakan/Kekurangan/Kesalahan
Pengisian
Perihal : Permohonan Penggantian
Blanko Ijazah
Kepada
Yth : Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten
Garut
c.q. Kepala Bidang SMP
Jl. Pembangunan No.179
di
Garut
Mengingat telah terjadinya kerusakan/kesalahan
pengisian/kekurangan*) blanko Ijazah SMP) :
No. |
Nama Siswa |
NIS |
Nomor Peserta Ujian |
Nomor Seri Ijazah |
Ket |
1. |
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
Kerusakan / kesalahan pengisian / kekurangan*) terjadi pada :
Hari/Tanggal :
.........................
Waktu :
.........................
Tempat :
.........................
Penyebab :
.........................
Selanjutnya kami mohon bantuan
Dinas Pendidikan Kabupaten Garut dapat mengganti blanko Ijazah tersebut.
Demikian Permohonan ini dibuat
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
...............,
......................... 2020
Mengetahui Kepala
Sekolah,
a.n. Kepala Dinas Pendidikan Kab. Garut
Kepala Bidang SMP
.................................................. .............................................
NIP. ........................................ NIP.
....................................
Tembusan kepada :
Yth. Kepala Dinas Pendidikan Kab. Garut
Lampiran :
1. Surat Pernyataan Kerusakan/Kekurangan/Kesalahan
Pengisian.
Comments
Post a Comment