CONTOH SURAT PERMOHONAN KBM TATAP MUKA
CONTOH FORMAT
(KOP SURAT SEKOLAH)
Nomor
: Garut,
... Agustus 2020
Lampiran
: 1 berkas Kepada Yth :
Kepala Dinas
Perihal : Permohonan Ijin Penyelenggaraan Pendidikan Kabupaten
KBM Tatap Muka Langsung Garut
di
tempat,
Dengan Hormat,
Berdasarkan
hasil musyawarah kerja antara pihak sekolah dengan komite sekolah serta
permohonan dan persetujuan pihak orang tua/wali peserta didik pada sekolah
kami, maka kami mengajukan permohonan ijin untuk melaksanakan Kegiatan Belajar
Mengajar (KBM) secara Tatap Muka Langsung (TML) di sekolah disertai dengan
kesiapan kami untuk mengatur proses kegiatan pembelajaran sesuai dengan
protokoler pencegahan Covid-19 sebagaimana mestinya.
Adapun beberapa
hal yang telah kami persiapkan diantaranya sebagai berikut :
1.
Mempersiapkan seluruh fasilitas pencegahan
covid serta kebiasaan New Normal pada massa pendemi covid-19 seperti :
a.
Alat Pengukur Suhu sejumlah ...... buah untuk
sasaran .... orang;
b.
Fasilitas Masker, sejumlah ........ untuk
sejumlah sasaran .... orang;
c.
Fasilitas Tempat Cuci Tangan, sejumlah ......
buah untuk sejumlah sasaran ... orang;
d.
Fasilitas Sabun Cuci, sejumlah ..... Kg, untuk
sasaran ..... orang;
2.
Proses Pembelajaran yang diselenggarakan
menggunakan Kurikulum 2013 (Kurikulum Nas) Penyesuaian Pandemi Covid-19;
3.
Jumlah peserta didik setiap kelas 50% dari
jumlah normal (tidak lebih dari ..... orang);
4.
Jadwal kegiatan pembelajaran disesuaikan dengan
kondisi lingkungan sekolah dan fasilitas yang ada serta penyesuaian dengan
tatanan protokoler pencegahan covid-19;
5.
Peserta didik yang mengkuti kegiatan di
lingkungan sekolah, hanya peserta didik yang mendapatkan ijin tertulis dari
pihak orang tua/wali peserta didik.
Untuk menunjang
permohonan ini, kami lampirkan form persetujuan orang tua/wali peserta didik. Demikian
permohonan kami sampaikan, selanjutnya besar harapan, Bapak dapat
mengijinkannya.
Terima kasih.
Garut,
... Agustus 2020
KOMITE SEKOLAH KEPALA
SEKOLAH
----------------------------- --------------------------------
Ketua NIP.
(CONTOH FORMAT)
Lampiran :
KOP KOMITE SEKOLAH
SURAT PERMOHONAN
Kami yang bertanda tangan dibawah ini adalah : seluruh
Orang Tua / Wali Peserta Didik pada SMP ________ Kabupate Garut, mengajukan
permohonan untuk penyelenggaraan Kegiatan Belajar Mengajar (KBM) Tatap Muka
Langsung (TML) di lingkungan sekolah pada masa pendemi covid-19 sesuai dengan
Protokoler yang telah ditetapkan oleh pihak pemerintah serta bertanggung jawab
dengan berbagai konsekuensinya.
No |
Nama |
Orang Tua/Wali dari : |
Tanda Tangan |
|
Nama Siswa |
Kelas |
|||
1 |
*) |
|
|
|
2 |
*) |
|
|
|
3 |
*) |
|
|
|
4 |
*) |
|
|
|
5 |
*) |
|
|
|
.... |
*) |
|
|
|
.... |
*) |
|
|
|
.... |
*) |
|
|
|
.... |
*) |
|
|
|
dst |
|
|
|
|
*). Diisi oleh seluruh orang tua/wali peserta didik
Demikian permohonan ini kami sampaikan, dengan harapan
dapat menjadi pertimbangan sebagaimana mestinya.
Terimakasi
GARUT,
...... Agustus 2020
KOMITE
SEKOLAH
____________________
Ketua
Comments
Post a Comment